河北大学附属医院中医专家 —— 杨光福教授

 

 

        杨光福教授,于1953年10月26日(旧历)生于河北省肃宁县冯家庄村。自幼天资聪敏,好学喜动,为幼伴之首,受父母之教,识知达理,召人喜爱。八岁始入本村小学读书,十二岁升入本县小宝塔学校一一肃宁县城关实验小学读高小五、六年级。母亲体弱多病,自幼助父持家,十三岁之年,母亲患病住院,陪护身旁,深感病家之痛,医者之冷漠和无奈,铭刻于心,心底种下一颗种子,立志学医,解疾除患于病人。而后在当时的历史环境下,在学校里边读书学习边务农劳动。读书不放松,务农劳动中休息时,带课本学习,并用木棍当笔,大地作纸,习字或计算题目,持之一恒,渐成惯习,坚持读完初中和高中。1973年回村务农,任生产队长,成绩娇好。1975年被推荐选拔入河北省沧州地区工业学校学习化工机械专业。1977年恢复高考,宿愿实现,顺利考进河北医科大学(原河北新医大学)中医系学习中医临床专业,修业五年毕业,获学士学位。

杨光福教授毕业后受聘河北大学附属医院工作。二级正高职,教授,主任中医师,硕士研究生导师。保定市第十、十一届政协委员。中国九三学社社员,九三学社保定市委委员暨河北大学医学部主委。河北保定爱博中医医院、保定太安医院、雄安新区安新济世堂医院、保定市清苑区中医院等多家医院名誉院长。先后获河北省“首届名中医”暨 “白求恩式好医生”,保定市“首届名中医”,“十大名中医”暨“十大终身著名名中医"等荣誉称号。

 杨光福教授历任河北大学附属医院中西医结合科副主任、主任。国家、省中医药管理局重点中医脑病专科学术带头人。河北大学中医学院中西医结合脑血管病专业方向研究生导师,河北大学中医学院中医师承指导老师。省、市“中医薪火传承”、师带徒指导老师暨中医健康知识普及宣讲专家,保定市中医进校园宣讲团专家。带教研究生和薪火传承带徒数十人。河北大学《医学教育与研究杂志》特约审稿专家,《基层医院医师在线杂志》特约撰稿专家,河北省中医药文化作品传播评审委员会评审专家。河北省老中医药学术经验继承工作指导老师(第五批)。保定市抗禽流感专家组组长,保定市首届中医世家审定专家委员会副主任。中国民族医药学会健康产业分会副会长,中国医药信息学会易水学派分会常务理事,白求恩精神研究会医学人文分会理事、中国国际报告文学研究会国学传承委员会委员。河北省中医药学会心脑、内病外治、亚健康专业委员会副主任委员,河北省中医药学会刘完素学术研究、易水派研究分会常务理事、治未病专委会常委。保定市中医药学会常务理事。保定市养生保健协会顾问,保定市沧州商会顾问。河北省中西医结合学会常务理事。保定市中西医结合学会会长(法人)及脑病专业委员会主任委员及名誉主任委员,保定市健康管理联盟副会长。国家、省、市科技局科技成果评鉴专家,经江西省科技厅推荐为江西省科技奖励评审专家库成员,国家教育部学位中心研究生毕业论文评审专家。河北省高级职称评审委员会委员等。

杨光福教授受聘河北大学附属医院从事中医临床、教学、科研工作。主攻研究脑、心血管病及其危险因素防治,肿瘤、眩晕症、头痛病、胆系及泌尿系结石症、慢性泄泻、未病(亚健康)及中医内科、妇科疑难疾病的诊断及调治。

杨光福教授在正式期刊发表论文70余篇;个人博客及网站发表文章650余篇,点击量现已超过850万人次,诊疗答询患者6767余人;著作6部,获国家发明专利5项,获厅、市级科研成果奖6项。

杨光福教授首倡“辨经论治、随症配穴”针治脑卒中;“化瘀除湿、通经活络”法治疗缺血性卒中;“平阳除湿、通经活络”法治疗出血性卒中;“个体化分型脱水”治疗脑卒中;“人群危险度分层”防治脑卒中及冠心病。自拟丹红系列配方治疗缺血性卒中;天龙系列配方治疗出血性卒中;通滞系列配方治疗短暂性脑缺血发作;定晕系列配方治疗眩晕病;调脂系列配方治疗血脂异常;降压系列配方治疗高血压病;消栓通经胶囊治疗脑卒中偏瘫及益智解语胶囊治疗脑卒中失语均有较好疗效。青年、中年、老年中风预防人群危险度分层、调治原则及配方研究;青年、中年、老年冠心病预防人群危险度分层、调治原则及配方研究;首创治未病(亚健康)调养功法一一三丹锦(6套)。

杨光福教授首倡“三元学说”及“三元平衡学说”。主旨观点为三元失衡,百病滋生;三元衰减,百病由生。终极目标为振奋人体机能,祛疾防病,健体延寿,颐养天年。以三元学说为指导调治亚健康及人体衰老的机理探究及系列配方研制等,尤其是以三元学说指导调养与调治男、女更年期综合征,脑神经衰弱症,躯体形式障碍,抑郁症,失眠症,不育不孕症及男、女性功能减低综合征等疗效显著。杨光福教授首倡“调理三元”为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰;基本治则是扶正祛邪,攻补兼施;治实当顾虚,补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭密切相关,在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上,汲取众家之长,拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方,拟癌症抑瘤基本方并随证加减调治。30天为一疗程,停药3~5天继服下一个疗程。或选加癌症参蛭慈菇控癌方均为提取物,冲服或装空心胶囊服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者,获取较好疗效。

杨光福教授勤奋工作,刻苦学习数十载,一天掰开当两天用,一天要做两天的事,一天工作学习十四小时以上。师古不泥古,形成诊疗及调养疾病的独特思维体系。中央电视台《健康之路》、河北广播电台、保定电视台、肃宁电视台、保定晚报及书刊等多家媒体均有相关报道。(完)。

杨光福教授辨证调治结肠癌的思路和方法

郭爱慧整理,杨光福审阅。

杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医,临症经验颇丰,现将杨老师以“三元平衡学说”为指导调治结肠癌的经验和思路概总之,供同道参阅。

一 概述

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40～50岁年龄组发病率最高,男女之比为2～3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

二 形成病因

结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

三 临床表现

结肠癌早期无症状,中晚期出现腹胀、消化不良,排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。体检见腹水征,腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。

四 诊断方法

中年以上患者出现下列症状时,应考虑结肠癌的可能:

1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

2.粪便隐血试验持续阳性。

3.粪便稀,或带有血液和黏液。

4.腹部可扪及包块。

5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

五 辨证论治

结肠癌归属于中医学“积聚”、“鼓胀”、“腹痛”等范畴。

杨光福教授首倡三元(元阴、元阳、元神)平衡学说,提出“人之三元,衡调则健,失衡则危,失调则乱。",认为“三元失衡,百病由生;三元渐衰,百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰;基本治则是扶正祛邪,攻补兼施;治实当顾虚,补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元平衡失调紊乱衰竭相关,并累及脾胃肝肾,杨光福教授首倡调理三元平衡为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上,汲取众家之长,拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方,拟结肠癌抑瘤基本方: 制黄芪60、仙鹤草30、桑白皮30、公英根30、白桦茸30、优遁草10,红豆杉15、木香15、制首乌10、枸杞15、熟大黄10、桑葚20、预知子15、醋香附12,灵芝15、肉苁蓉10。按克计量,每日1剂,水煎服,30天为一疗程,停药3~5天,继服下一个疗程,可长期服用。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方: 西洋参10,水蛭5,山慈菇5,紫河车10,龟甲胶5,鳖甲胶5,牵牛子10,巴戟天15,皂角剌15,乌药20。按克计量,均为提取物,每日2次,每次1袋,开水浸泡冲服;或装0号空心胶囊备用,每日3次,每次4~6粒,饭前服,坚持长期服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者,获取较好疗效。

1 脾胃虚弱型

主证:腹胀 便溏,久泻不止,神疲乏力,舌色淡 苔薄白、脉沉缓。

治法:抑瘤散结,健脾固肠。选方: 结肠癌抑瘤方1号: 基本方加炒白术15,莲子肉30,苍术15,炒薏0,赤石脂15,诃子30,芡实30,石榴皮15,乌梅15,乌药12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

2 气阴两虚型

主证:腹痛胀,大便不爽加脓血,或大便秘结,神疲乏力,五心烦躁,舌红少津、 少苔、脉细数。

治法:抑瘤散结,益气养阴。选方: 结肠癌抑瘤方2号: 基本方加太子参15,炒白术15,玄参12,生地10,石斛12,麦冬10,当归12,藕节15,生栀子10,淡豆豉30。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

3 肝胃不和型

主证:胸胁胀满,腹痛胀食欲不振,大便干结,小便黄,烦躁易怒,舌红苔黄、脉弦。

治法:抑瘤散结,舒肝和 胃。选方结肠癌抑瘤方3号: 基本方加柴胡10,醋香附12,当归12,白芍10,炒白术30,茯神15,生大黄6,生栀子15,莲子心12,姜半夏10,焦三仙各15,焦槟榔10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

4 湿热内蕴型

主证:腹痛胀,便下黏液臭秽或夹脓血, 里急后重,肛门灼热等症。舌质红、苔黄腻、脉滑数。

治法:抑瘤散结,清解湿热。选方: 结肠癌抑瘤方4号: 基本方加黄连10,黄柏12,白头翁15,槐角10,地榆10,升麻10,赤石脂30,石榴皮15,马齿苋30,熟大黄6。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

5 瘀毒内结型

主证:下腹疼痛,痛有定处,大便带脓血黏 液,或里急后重,或便溏,舌质暗红或有瘀斑,苔薄黄,脉弦数。

治法:抑瘤散结,化瘀解毒。选方: 结肠癌抑瘤方5号: 基本方加桃仁,红花,熟地,当归,川芎,赤芍,元胡,川楝子,五灵脂。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

6 脾肾阳虚型

主证:腹隐痛胀,久泻不止, 便下脓血,形体消瘦,畏寒 肢冷,舌质淡胖暗晦,苔白、脉沉细。

治法:抑瘤散结,健脾益肾。选方: 结肠癌抑瘤方6号: 基本方加补骨脂10,肉豆蔻12,乌梅15,石榴皮15,赤石脂30,西洋参10,制附子10,乌药12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

7 气血两虚型

主症 少气语低,乏力倦怠,面唇不华,舌淡苔白,脉细弱。

治则:扶正抑瘤,双补气血。

选方: 结肠癌抑瘤方7号: 基本方加党30,白术15,茯神15,陈皮12,熟地12,当归12,白芍13,川芎15,制首乌10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

8 阴阳失调型

主症 神情萎靡,畏寒肢冷,或潮热出汗,五心烦热,舌淡或红苔白,脉细迟或数。

治则:扶正抑瘤,调补阴阳。

选方: 结肠癌抑瘤方8号: 基本方加山茱萸10,锁阳10,杜仲10,川断10,熟地10,制附子10,肉桂6,淫羊藿10,仙茅12。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

9 元神紊乱型

主症: 患肠癌后失眠多梦,烦闷不安,忧心重重,思虑过度,慌慌不可终日,舌淡苔白,脉弦数。

治则: 抑瘤散结,健肾补脑,调整神明。

选方: 结肠癌抑瘤方9号: 基本方加制附子10,肉桂12,山茱萸15,山药15,锁阳10,炒枣仁30,柏子仁30,远志12,九节菖蒲10,缬草10。并加服用/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方。

六 中医药调治优点

1 结肠癌病程长,迁延难愈,证候错综复杂、寒热虚实兼夹。但中医治疗的整体观念,辨证论治,固本治邪的原则,根据病情程度,发病部位的不同,可灵活运用辨证与辨病相结合,内服与灌肠,内服与外敷相结合的治疗方法。

2 饮食调理,尊循杨光福教授倡导“四菜一稀,三果两主,四个搭配”的饮食原则,避免食用生冷油腻油炸及辛辣刺激性食物,可有助于提高疗效。

参考资料(略)。

作者简介

郭爱会(1975一 ),女、执业医师、毕业于河北医科大学临床医学专业。学习中医师承杨光福教授。保定爱博中医医院 院长、爱博(雄安)管理有限公司 董事长、保定市莲池区迎宾西社区卫生服务站站长,从事大健康产业研究及中西医结合临床工作。

结肠参蛭慈控癌方治验结直肠癌症

杨初整理,杨光福审阅。

2021-03-12上午,接到一位郭姓患者来电,述说患结直肠癌术后,经杨光福教授采用中药结肠参蛭慈菇控癌方(西洋参20,水蛭10,山慈菇10,三七粉10,鹿角胶10,紫河车15,姜半夏15,胆南星10,制马钱子粉3。按克计量,共研极细粉,装每粒0.5克/粒空心胶囊,每次4粒,每日3次,饭前口服)。经本方调治已过6年,身体壮实,一切生活正常,从事正常生产劳动。并述说6年前认识的同期住院3人都相继去世了。

患者郭某,女,现年65岁。于2015年2月份,诊为结、直肠癌。在沧州人民医院做结、直肠癌切除术,切除组织7~8两,并作结肠肛门改道,与腹壁吻合。半年后行再造肛门手术。后多次去沧州人民医院复查均正常。现在一般情况很好,生产劳动和生活均正常。

注: 如患有结直肠癌者欲服用本方,须由执业中医师指导使用。

杨光福教授以镇肝熄风汤加减治验瞤动案

安洪泽整理,杨光福审阅。

患者: 贾某,男,74岁,2019年7月8日初诊。

主诉:周身乏力,间断性哆嗦半年。

现病史: 症见发作时浑身颤动,手部,头部明显,不能自主,甚则不能持物。每次持续时间2-3分钟,无汗出,心慌等症状,口苦,舌绛红,裂纹舌苔薄,脉细弦。眠可,纳可,二便调。

既往史: 自述近20年一直口服心宝丸,近一月改服麝香保心丸。高血压病史2年,最高血压160/90毫米汞柱。

中医辨证:瞤动症(阴虚阳亢,虚风内动型)。

治则:滋阴潜阳,镇肝熄风。方用:镇肝熄风汤加减。地黄15g,钩藤10g,桑叶15g,菊花10g,煅赭石30g,天冬20g,玄参10g,白芍20g,炙甘草10g,牡蛎20g。取颗粒剂7剂。

疗效观察: 二诊:瞤动已明显止住,自述不哆嗦,乏力有好转。效不更方,继服七剂。三诊:患者自述已无不适感,要求巩固疗效,继服药一周。四诊:患者痊愈,裂纹舌消失,停药。、

按:《内经》病机十九条云:“诸风掉眩,皆属于肝”。言头晕目眩,震颤动摇,甚至抽搐多由肝风内动引起。“肝主藏血,开窍于目,主筋。”风通于肝,肝失条达或肝阴不足,则肝阳上亢或肝风内动[2]。治法如上选用镇肝熄风汤加减,患者出现舌绛红,裂纹舌,肝经热盛,肝郁化火的表现,火性炎上,灼伤阴液,热极生风。加之患者长期服药,久病易耗气伤津,至阴血亏虚,血虚不能养肝,肝失其养,肝风内动。方药用钩藤清热平肝,息风止痉。生地黄入肝、肾二经,凉肝熄风又养阴生津。白芍、牡蛎、煅赭石滋阴潜阳,镇肝熄风。玄参、天冬滋阴清热,壮水涵木。去掉疏肝理气的生麦芽、川楝子。加之桑叶、菊花清热平肝,以增凉肝熄风之效。方证相合,药之桴效。

合夜安眠方治验失眠症

杨初整理,杨光福审阅。

2019-09-11上午,杨光福教授应诊保定爱博中医医院专家门诊。一位菅先生来诊述说他的失眠明显好转,中药效果很好。

2019-07-31初诊,患者失眠一年余,睡后易醒,醒后难以入睡,每夜睡觉醒2~3次,睡眠不足6小时。诊为失眠症,属心肾两虚型。治宜调补心肾,定志安神。拟合夜安眠方: 百合 30,夜交藤30,炒枣仁15,柏子仁15,炙黄精15,茯神15,远志10,丹参15,川芎15,白芷10,枸杞子15,桑葚30,九节菖蒲10,生龙牡各30,甘草5。按克计量,取7剂,每日1剂,水煎取汁400毫升,分装两袋,每次1袋,每日2次,早饭前、晚睡前空腹分次温服。

疗效观察: 患者服药当天即有效,且白天服药后昏昏欲睡,自行改为每日1次1袋,睡前服,疗效佳良。今日来诊,要求继续服药巩固效果。

注: 如你患有失眠症欲服用本方,应由执业中医师指导使用。

杨光福教授以仙方活命饮加减治验痤疮案

安洪泽整理,杨光福审阅。

患者: 曹某,女,32岁,2019年4月26日初诊。

主诉: 口周丘疹硬结1年。

现病史: 患者一年来口周出现丘疹,顶部有白脓,根盘紧束,便秘2-4天一次。月经量正常。不喜冷饮。舌偏红苔薄黄,脉弦。

中医诊断: 痤疮(热毒雍盛型)。

治则: 清热解毒,消肿散结。拟方:仙方活命饮加减,处方:连翘12g,防风6g,白芷20g,当归10g,甘草10g,赤芍10g,天花粉10g,浙贝母10g,芦根30g,薏苡仁20g,桃仁10g,熟大黄10g。取颗粒剂七剂。嘱忌食辛辣刺激性食物。

疗效观察: 二诊述服药期间月经量少,便可,丘疹明显好转。前方继服14剂停药。2019年11月8日,陪同家人看病,询问情况述已痊愈。

按:痤疮属“肺风粉刺”范畴。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久成白屑。此病多由肺经积热上冲颜面,熏蒸皮肤,致使局部血热蕴阻,气血瘀滞而生[1],或兼夹、肝郁、痰凝或血瘀。治疗当以清热利湿,解毒散结为法。仙方活命饮出自《校注妇人良方》治疗一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂。颜面部系阳明经循行,白芷乃阳明经引经药。另外肿毒即生,邪壅于表,用防风解之于后,白芷疏之于前,透达营卫,疏风解表,散结消肿。连翘被誉为“疮家之圣药”清热解毒,消肿散结,天花粉,浙贝母同用,可以清热排脓。当归、赤芍同用可以活血散瘀。合苇茎汤之意清热利湿,化痰祛瘀。另外大黄,桃仁同用为典型破血祛瘀之配伍。故用本方举剂而愈。

胃脘痛治验

逍遥方加味治验胃脘痛案

杨光福一一原创

患者:王某,女,72岁,农民。

初诊日期:2018年01月15日。

主诉:胃脘两胁胀痛2月余。

现病史

患者缘于2月前因家务事纠纷而精神刺激重,出现胃脘胀痛,牵及两胁,脘闷如窒,上下不通气,嗳气频频,两下肢轻度指凹性水平,多梦易醒,稍有烦燥不安。曾求医诊疗,考虑脾虚水泛,给予补气利水剂施治无疗效来诊。刻症同前,舌淡红苔,脉细弱。既往有高血压病史。

查体

P 80次/min,BP140/80mmHg。神清合作,营养中等。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率80次/min,心律整齐,各瓣膜区无杂音。全腹软无蓬隆,无压痛,肝脾未及,全腹叩鼓音,肠鸣音存在。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统检查无异常。

西医诊断:胃自主神经功能紊乱。

中医诊断:胃脘痛(肝气郁结,肝胃不和)。

治则:舒肝解郁、理气和胃。

拟逍遥方加减:香附12g、香橼15g、柴胡10g,当归15g、白芍15g、黄精30g,姜半夏12g,陈皮15g、枳实15g、木香10g、砂仁12g、焦三仙各15g、炒莱菔子15g、甘草6g。用法:取药7剂,每日1剂,水煎2次,取滤液400ml,早晚2次空腹分服。

复诊经过

2018-01-22日复诊,患者服上药3剂后胃脘疼痛牵及两胁,纳差好转。服药7剂后症状基本消除。为巩固疗效,嘱其守方继续服药7剂,避免精神刺激。

按:本案例为胃自主神经功能紊乱患者,前方服用健脾利水剂无效,改服逍遥方加味获取很好效果。提示气郁当理气,误以气虚补气,非但无效,反而越补越滞。医者当熟知。特此报告,供同道参考。 (完)

杨光福教授以痹痛灵茶疗方治验膝关节痛案

杨初整理,杨光福审阅。

2021年04月16日,一位女性膝关节疼痛患者来电说: “她饮服痹痛灵茶疗方后多年的膝关节疼痛好了。”

患者: 冯某,女,65岁。2021年02月06日初诊。主诉: 两膝关节损伤疼痛十六年。曾诊为左膝半月板损伤,右膝关节交叉韧带损伤,久经治疗效果不佳。现症两膝关节疼痛,上下楼困难,做饭需要坐橙子,疼痛较重。经服用痹痛灵茶疗方煮水代茶饮,疗效很好。

痹痛灵茶疗方煎煮和服用方法: 上药放入煎煮中药壶内,加白水1000~1300毫升(用矿泉水瓶量约2~2.5瓶),浸泡半小时后用小火煎煮40~60分钟,滤液放暖壶内。第二煎再加同样水,小火煎煮40~60分钟,滤液再加暖壶内代茶饮,也可煎第三次。每天约饮药水量4~6杯(约饮药水1500~2000毫升)。所饮药水是当日量,不可过夜。

第二天重复上述煎煮方法和饮用方法饮用。

疗效观察: 饮后第三天疼痛好转,下楼去超市买年货关节疼痛复加重。饮后笫七天明显好转,做饭不再坐橙子,并连续3天带外孙女去广场看节目。坚持饮用痹痛灵茶疗方30天。随访现已基本全愈,行走自如无疼痛。

杨光福教授,二级正高职,主任中医师,硕士研究生导师,师承指导老师,河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。竭诚为您诊疗疾病。

恭贺杨光福教授好大夫在线点击量突破850万人次,网上诊疗答询患者6767人次。

杨光福教授以痹痛灵茶疗方治验膝关节痛案

杨初整理,杨光福审阅。

2021年04月16日,一位男性膝关节疼痛患者来电说: “他饮服痹痛灵茶疗方后膝关节疼痛好了。”

患者: 韩某,男,67岁。2021年02月12日初诊。主诉: 左膝关节疼痛20余天。曾拍片提示左膝关节骨质增生,服用西药治疗疼痛有好转但效果不佳。现症左膝关节疼痛,针刺样,内电样,爆炸样剧痛,每日发作1~2次,无诱发因素,每次疼痛7~10下,痛止如常人。痛时常有出汗,心慌,恐惧紧张感。经服用痹痛灵茶疗方煮水代茶饮,疗效很好。

痹痛灵茶疗方煎煮和服用方法: 上药放入煎煮中药壶内,加白水1000~1300毫升(用矿泉水瓶量约2~2.5瓶),浸泡半小时后用小火煎煮40~60分钟,滤液放暖壶内。第二煎再加同样水,小火煎煮40~60分钟,滤液再加暖壶内代茶饮,也可煎第三次。每天约饮药水量4~6杯(约饮药水1500~2000毫升)。所饮药水是当日量,不可过夜。

第二天重复上述煎煮方法和饮用方法饮用。

疗效观察: 饮后第三天疼痛好转,第五天疼痛加重,笫八天明显好转,基本上疼痛不再发作,第十天后疼痛偶有发作,疼痛程度很轻,3~5天发作一次。坚持饮用痹痛灵茶疗方30天。随访现已基本全愈,行走自如无疼痛发作。

杨光福教授,二级正高职,主任中医师,硕士研究生导师,师承指导老师,河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。竭诚为您诊疗疾病。

恭贺杨光福教授好大夫在线点击量突破850万人次,网上诊疗答询患者6767人次。

杨光福教授辨证调治腹泻的思路和方法

杨初整理,杨光福审阅。

一 概述丶

腹泻又称为泄泻。泄为泄漏,大便溏薄;泻为大便急迫,粪水直下。中医又将急性腹泻称为暴泻,慢性腹泻称为久泻。

二 急性腹泻诊断条件

1 急性腹泻多是由于感染,中毒,药物等因素引起。

2 起病急,病程多在两到三周,分为痢疾样和水样泻,常伴里急后重,腹痛等症状。

3 痢疾样泻还伴有恶心,呕吐,发烧等反应。

4 临床可通过生化检查,血液检查,粪便检查等明确病因。5 对症治疗,感染引起的腹泻需要使用相应抗生素,需要及时补液纠正水电解质紊乱,可以使用粘膜保护剂硫糖铝等缓解症状。

三 慢性腹泻诊断条件

1 症状 大便次数增多伴便质不成形,每日大便3次或以上,病程持续超过四周。

2 检查便常规,便培养,血常规,生化检查。

3 腹部B超,CT。

4 胃镜,小肠镜,结肠镜。

5 小肠吸收功能,胰腺功能检查。

四 辨证论治:

(一)急性泄泻

1 寒湿伤脾泄泻

主症:泄泻清稀,甚则则如水样,腹痛肠鸣,腹胀食少,苔白腻,脉濡缓。

治则:芳香化湿,启脾健运。

选方:藿香正气散合胃苓散加减。藿香,大腹皮,紫苏叶,桔梗,泽泻,白术,茯苓,陈皮,半夏,厚朴,車前子,苍术,桂枝、葎草。按克计量,每日一剂,水煎服,连服3~5剂。

2 肠道湿热泄泻

主症:泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热利湿,固护肠腑。

选方:葛根黄芩黄连汤合芍药汤加减。芍药 、当归 、黄连 、槟榔 、木香 、黄芩 、官桂 、葛根、乌药,马齿苋,熟大黄,甘草。按克计量,每日一剂,水煎服,连服3~5剂。

3 食伤胃肠泄泻

主症:泻下稀便,臭如败卵,伴有不消化食物,呕吐酸腐,不思饮食,苔厚腻,脉滑。

治则:消食导滞,固护胃肠。

选方:保和丸合大黄黄连泻心汤加减。神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、大黄、枳实、白术,槟榔、黄连。按克计量,每日一剂,水煎服,连服3~5剂。

(二)慢性泄泻

1 脾虚湿浊泄泻

主症:因稍进油腻食物或饮食稍多,大便次数即明显增多,伴有不消化食物,大便时泻时溏,迁延反复。食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。

治则:健脾渗湿,和胃消食。

选方:参苓白术散合保和丸加减。人参、白术、茯苓、甘草砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、泽泻、车前子、焦三仙,姜半夏,炒莱菔子。按克计量,每日一剂,水煎服,连服30剂为一疗程。

2 脾肾两虚泄泻

主症:五更黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻。形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱尺沉。

治则: 温肾健脾,固肠止泻。

选方:四神丸合附子理中汤加减。补骨脂、山茱萸、肉豆蔻、五味子、党参、白术、茯神、甘草、制附子、石榴皮,蒙脱石粉冲服,炮姜。按克计量,每日一剂,水煎服,连服30剂为一疗程。

3 肝郁脾虚泄泻

主症:每遇情绪紧张即腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,泻后痛止,矢气频多,舌淡,脉弦。

治则:抑肝扶脾,调中止泻。

选方:痛泻要方合柴胡疏肝汤加减。白芍、白术、陈皮、防风、柴胡、枳壳、香附、炒白术、川芎,白扁豆、乌梅、五倍子、石榴皮。按克计量,每日一剂,水煎服,连服30剂为一疗程。

五 验方集锦

1 急性感染性腹泻方

取大蒜1头,去皮拍碎,加水100毫升,微火煮熟,连蒜带水一起服下,每日1~2次,一般1~2天可愈,可治急性感染性腹泻。

2 慢性腹泻方(1)

处方组成: 炒白术,蒙脱石,补骨脂,炒山药,诃子,枯矾,黄连,莲子肉。按克计量,共研极细未装胶囊备用,3粒/次,每日2次,早晚空腹口服,连服30天为一疗程。

3 慢性腹泻方(2)

处方组成: 石榴皮,诃子,莲子肉,五倍子,山茱萸,补骨脂,蒙脱石,枯矾,洋金金子。按克计量,共研细未装胶囊备用,3粒/次,每日2次,早晚空腹口服,30天为一疗程,不可久服。可治慢性腹泻,久泻不止,腹痛较重者。

4 慢性腹泻方(3)

处方组成: 石榴皮,诃子,莲子肉,五倍子,山茱萸,补骨脂,官桂,制附子。按克计量,共研细未装胶囊备用,3粒/次,每日2次,早晚空腹口服,30天为一疗程,可久服。可治慢性腹泻,久泻不止。

5 小儿慢性腹泻方

处方组成: 蒙脱石,炒祛核山楂,炒山药,炒鸡内金,莲子肉,炒白术。按克计量,共研极细未冲服,每次2克,每日2次,空腹服,连服30天为一疗程。

结语

腹泻是常见病和多发病。常见于西医所述的急性肠胃炎,慢性结肠炎,过敏性肠炎,结肠息肉,结肠易激综合征,功能性腹泻等病以腹泻腹痛为主症者,参照本篇辨证论治。

急性腹泻由于脱水,电解质紊乱危害健康乃至生命,严重者必须到医院诊治。慢性腹泻经年累月,迁延不愈,给生活造成不便,危害健康,或转为恶性病变而危及生命,故应重视腹泻的治疗与诊断,久治不愈者必须进行详细检查以明确诊断。